人工關節翻修術的癥狀是什么？人工關節翻修術怎么治療？

　　在過去20年以來行初次關節置換手術的患者數量日趨增加，也因為手術正被用于年青的活動量更大的患者，翻修手術的數量呈現出急劇增加的趨勢。在一些醫療中心，翻修手術的數量幾乎與初次置換手術一樣多。大部分患者關節置換術失敗的原因可以追溯至發生在初次手術時的一個或數個技術問題。

　　人工髖關節翻修手術的并發癥一般較初次置換發生率要高一些，早期并發癥主要有：脫位、假體周圍骨折、感染、下肢不等長等，晚期包括：松動、感染、脫位、骨溶解等。

　　關節翻修手術比初次置換手術難度大得多，而結果也肯定不如初次置換術一樣令人滿意。翻修術手術時間長、出血多，感染、血栓栓塞、脫位、神經麻痹、股骨穿透和骨折的發生率也更高。翻修手術的復雜性使得初次手術精細操作的重要性顯得更為突出，初次手術操作完善且符合標準，為患者術后長期成功提供了最大的機會。

　　假體的選擇也必須十分注意，一般認為翻修手術所采用的假體柄材料應具有良好的機械性能，設計要合理，特別要注意假體柄近端橫截面要足夠大，假體柄近端內側面應呈圓弧形，推薦使用長柄假體，以減少柄周圍應力，遠端穩定假體有更好的應用效果，植入位置顯得十分重要，髖臼側除了正確的俯傾角，前傾角外還應注意，應盡可能將髖臼假體植入在正常髖臼解剖位上，以減少關節受力，如果能遵循上述要求的翻修手術仍是一個很好的手術選擇。由于假體固定牢固，大多數患者可以早期下床非負重活動，避免術后下肢深靜脈功能不全或深靜脈血栓導致的下肢腫脹以及肺栓塞等不良并發癥的出現，影響術后患者關節功能的康復。

　　詳細了解初次髖關節置換的原因，前幾次手術的具體過程，使用假體的類型和固定方式以及準備假體和骨水泥取出的特殊器械，是保證髖關節翻修術獲得成功的重要保證。另外，術前通過X光片(必要時行髖關節CT檢查)了解骨溶解造成骨質缺損的范圍(特別是髖臼部)，大部分患者術前X片顯示股骨柄有明顯的松動和下沉。同時還要準備自體或異體骨及捆綁帶，以對術中可能出現的意外情況有充分的了解和準備。

　　對于每一例人工髖關節置換翻修術后的患者，為了避免人工關節“帶病工作”，定期復查是必不可少的，復查內容包括：是否疼痛、行走步態、髖關節功能、拍X線片了解假體的位置、穩定性等，有時還需要作血液學檢查(血沉、C反應蛋白)、CT、ECT(同位素骨掃描)等。

　　均采用外側切口入路，術中清除髖周纖維疤痕組織，去除假體，徹底去除骨水泥及肉芽界膜組織，本組感染病例更是徹底清除感染組織，使髖臼及股骨近端顯露出正常骨質，創造良好的假體植入床.按假體技術要求植入髖臼及股骨頭假體，沖洗，放置引流管！根。在髖臼和股骨柄的處理順序上，首先取出股骨柄，將髖臼充分暴露，再處理髖臼。術中不宜過度擴大髖臼，需盡量保留髖臼周圍的骨組織，保證髖臼的穩定固定。只要有髖臼前后柱存在，保留大部分髖臼環，就可以將髖臼牢固固定，缺損的骨質可以取自體或異體骨植入，在髖關節翻修術時內襯的選擇一律采用防脫位內襯。